工作重心從防感染轉向保健康防重症
實施 乙類乙管 總體方案

    【特訊】國務院聯防聯控機制12月26日晚發布《關於對新型冠狀病毒感染實施「乙類乙管」的總體方案》，方案指2023年1月8日起不再對新冠病毒感染者實行隔離，不再對入境人員和貨物等採取檢疫措施。國務院聯防聯控機制昨日（27日）召開新聞發布會，國家衛生健康委、國家疾控局相關負責人和有關專家將出席發布會，並回答媒體提問。
國家衛生健康委新聞發言人米鋒介紹，當前，我國疫情防控進入新階段，面臨新形勢、新任務，工作重心從「防感染」轉向「保健康、防重症」。實施「乙類乙管」，是綜合評估病毒變異、疫情形    勢和我國防控工作等基礎上作出的防控策略調整，是實事求是、因時因勢優化完善防控措施的主動作為，是為了不斷提升防控工作的科學性、精準性、有效性。實施「乙類乙管」，絕不是放開不管，重點是強化服務和保障。要抓實抓細醫療救治資源準備，着力保障群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點人群的防護和救治，特別是強化老年人疫苗接種和健康管理，切實加強農村地區疫情防控。
着力保障群眾用藥需求 努力保障人民健康安全
    國家衛生健康委副主任李斌表示，從傳染病的特徵、健康影響、疫情形勢和防控工作需要出發，將一種傳染病從乙類甲管調整為乙類乙管，需要具備相關條件。這是傳染病防治法明確要求的，是依法防控的鮮明體現。近三年來，通過對新冠肺炎「乙類甲管」嚴格管理，我們經受住了全球先後五波疫情流行衝擊，成功避免了致病力相對較強的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重症和死亡，也為疫苗、藥物的研發應用以及醫療等資源的準備贏得了寶貴的時間，有力保護了人民群眾生命安全和身體健康，統籌疫情防控和經濟社會發展取得重大積極成果。
    當前，隨着病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經驗積累，我國新冠疫情防控進入了新階段，防控工作面臨新形勢新任務。而我們密切跟蹤病毒特點，研判疫情形勢變化，加快推進疫苗接種和藥物供給，加強醫療救治和防控體系建設，提升應急處置能力等因素，都為我們調整新冠病毒感染的法律歸類創造了條件。因此，調整為「乙類乙管」我們打的是有準備之仗，而絕不是被動的放開。
李斌介紹，從疫情形勢和病毒變異情況看，奧密克戎變異株已成為全球流行優勢毒株，雖然感染人數多，但重症率和病亡率低。國際和國內監測數據顯示，奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關切變異株減弱，所導致的症狀以發熱和上呼吸道症狀為主。
    從人群免疫水平看，我國新冠疫苗接種得到普及。全國目前累計接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，疫苗接種覆蓋人數和全程接種人數分別佔全國總人口的92%以上和90%以上。人民群眾健康意識、健康素養進一步提升，個人防護能力逐漸提高。
    從防控工作基礎看，通過完善分級診療救治體系，加強基層醫療衛生機構能力建設，增設發熱門診，增加定點醫院重症病床、ICU以及相關救治設備與物資儲備，醫療救治能力得到提升，逐漸統籌實現新冠感染者的救治和日常醫療服務保障。國內外特異性抗病毒藥物研發取得進展，我國篩選出「三藥三方」等臨床有效方藥。廣大醫療衛生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經驗，防治能力顯著提升。當前疫情防控工作的重點是保健康、防重症。依法將新冠病毒感染從「乙類甲管」調整為「乙類乙管」，是疫情防控策略的重大調整，體現了實事求是、主動作為、因時因勢優化完善防控政策，將有助於更好地適應病毒變異和疫情形勢的變化，有助於把防控資源更加集中到保護患有基礎病的老人、孕產婦和兒童等重點人群上來，有助於更好地保障正常的生產生活和醫療衛生需求，有助於最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響。
    李斌同時提到，當前全球大流行尚未結束，疫情走向仍有不確定性。世界大部分國家和地區對新冠疫情仍保持着高於普通傳染病的防控措施。新冠病毒感染調整為「乙類乙管」後，絕不是放任不管，絕不意味着所有防控措施的退出，而是要強化服務、強化保障。接下來，我們將抓細抓實醫療救治資源的準備，着力保障群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點人群的防護和救治，切實加強農村地區疫情防控，努力保障人民健康安全。
    疫情監測發布將調整為一個月公布一次
    中國疾控中心傳防處主任醫師殷文武介紹，新冠病毒感染調整為「乙類乙管」之後，疾病監測報告及對外發布也將進行調整：調整公布的內容，將公布現有住院病例數，現有重症包括危重症以及累計的死亡病例數，刪除既往密切接觸者的報告情況，不再區分本土的病例和輸入的病例。對外公布的頻次也將進行調整，回歸到乙類傳染病後，一個月公布一次，公布平台為中國疾控中心網站。
    國家衛健委出台實施“乙類乙管”總體方案：
    為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，高效統籌新型冠狀病毒感染疫情防控和經濟社會發展，穩妥有序將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，有力有序有效應對調整後可能出現的風險，依據《中華人民共和國傳染病防治法》，制定本方案。
    一、制定背景
    新型冠狀病毒感染疫情發生以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強對防控工作的集中統一領導，明確了疫情防控的體制機制、策略原則、目標任務、工作要求，為打贏疫情防控的人民戰爭、總體戰、阻擊戰和做好常態化疫情防控工作提供了根本遵循和科學指引。我國的疫情防控始終堅持人民至上、生命至上，各地區各部門密切協作、履職盡責，因時因勢動態優化調整防控措施，不斷提高科學精準防控水平。14億人民同心抗疫、堅韌奉獻，有效應對全球先後五波疫情流行沖擊，成功避免了致病力相對較強的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重症和死亡，也為疫苗、藥物的研發應用以及醫療等資源的準備贏得了寶貴的時間。我國疫情流行和病亡數保持在全球最低水平，人民健康水平穩步提升，統籌經濟發展和疫情防控取得世界上最好的成果，有力彰顯負責任大國擔當，創造了人類同疾病鬥爭史上的防控奇蹟。
    當前，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經驗積累，我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務，防控工作進入新階段。從病毒變異情況看，國內外專家普遍認為病毒變異大方向是更低致病性、更趨向於上呼吸道感染和更短潛伏期，新冠病毒將在自然界長期存在，其致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。從疫情形勢看，奧密克戎變異株已成為全球流行優勢毒株，雖然感染人數多，但無症狀感染者和輕型病例佔比超過90%，重症率和病亡率極低。從我國防控基礎看，我國目前累計接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，3歲以上人群全程接種率超過90%；國內外特異性抗病毒藥物研發取得進展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥；廣大醫療衛生人員積累了豐富的疫情防控和處置經驗，防治能力顯著提升。
    綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控基礎等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的基本條件。
    二、總體要求
    （一）指導原則。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，充分發揮制度優勢，堅持人民至上、生命至上，堅持科學防治、精準施策，完善應對準備，調整防控措施，統一規則、分類指導、防範風險，平穩有序實施“乙類乙管”。
    （二）工作目標。圍繞“保健康、防重症”，採取相應措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響。
    （三）進度安排。2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”。依據傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風險區；對新冠病毒感染者實施分級分類收治並適時調整醫療保障政策；檢測策略調整為“願檢盡檢”；調整疫情信息發布頻次和內容。依據國境衛生檢疫法，不再對入境人員和貨物等採取檢疫傳染病管理措施。
三、主要措施
（一）進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率。我國大規模的疫苗接種實踐證明，我國的新冠病毒疫苗是安全、有效的。要進一步加強組織動員力度，科學評估接種禁忌，加快提高疫苗加強免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率，優先採取序貫加強免疫，努力做到“應接盡接”。在第一劑次加強免疫接種基礎上，在感染高風險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴重基礎疾病人群和免疫力低下人群中推動開展第二劑次加強免疫接種。
    （二）完善新型冠狀病毒感染治療相關藥品和檢測試劑準備。做好治療新型冠狀病毒感染相關中藥、對症治療藥物、抗新冠病毒小分子藥物、抗原檢測試劑的準備。縣級以上醫療機構按照三個月的日常使用量動態準備新型冠狀病毒感染相關中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對症治療藥物；基層醫療衛生機構按照服務人口數的15 % -20%動態準備新型冠狀病毒感染相關中藥、對症治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區酌情增加；藥品零售企業不再開展解熱、止咳、抗生素和抗病毒4類藥物銷售監測。各地聯防聯控機制（領導小組、指揮部）切實擔負起藥品試劑準備的領導責任。
    （三）加大醫療資源建設投入。重點做好住院床位和重症床位準備，配足配齊高流量呼吸治療儀、呼吸機、ECMO等重症救治設備,改善氧氣供應條件。各地按照“應設盡設、應開盡開”的原則，二級以上醫院均設置發熱門診，配備充足的醫療力量；有條件的基層醫療衛生機構應設置發熱門診或者診室。定點醫院重症床位和可轉換重症床位達到總床位數的20%。二級綜合醫院應當獨立設置重症醫學科，二級傳染病、兒童專科醫院應當設置重症監護病房。三級醫院要強化重症醫療資源準備，合理配備重症醫護力量，確保綜合ICU監護單元可隨時使用，通過建設可轉換重症監護單元，確保需要時24小時內重症監護資源增加一倍。根據人口規模，將符合條件的方艙醫院提標改造為亞（準）定點醫院，其他方艙醫院仍然保留。加強對基層醫療衛生機構的設備配備和升級改造，盡快實現發熱診室（門診）“應設盡設、應開盡開”。各地要加大投入，按照填平補齊原則，確保完成建設改造。
    （四）調整人群檢測策略。社區居民根據需要“願檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。對醫療機構收治的有發熱和呼吸道感染症狀的門急診患者、具有重症高風險的住院患者、有症狀的醫務人員開展抗原或核酸檢測。疫情流行期間，對養老機構、社會福利機構等脆弱人群集中場所的工作人員和被照護人員定期開展抗原或核酸檢測。對社區65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴重糖尿病患者等重症高風險的社區居民、3歲及以下嬰幼兒，出現發熱等症狀後及時指導開展抗原檢測，或前往社區設置的便民核酸檢測點進行核酸檢測。外來人員進入脆弱人群聚集場所等，查驗48小時內核酸檢測陰性證明並現場開展抗原檢測。在社區保留足夠的便民核酸檢測點，保證居民“願檢盡檢”需求。保障零售藥店、藥品網絡銷售電商等抗原檢測試劑充足供應。
    （五）分級分類救治患者。未合併嚴重基礎疾病的無症狀感染者、輕型病例，採取居家自我照護；普通型病例、高齡合併嚴重基礎疾病但病情穩定的無症狀感染者和輕型病例，在亞定點醫院治療；以肺炎為主要表現的重型、危重型以及需要血液透析的病例，在定點醫院集中治療；以基礎疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎疾病超出基層醫療衛生機構、亞定點醫院醫療救治能力的，在三級醫院治療。
    全面實行發熱等患者基層首診負責制，依托醫聯體做好新型冠狀病毒感染分級診療，加強老年人等特殊群體健康監測，對於出現新冠病毒感染相關症狀的高齡合併基礎疾病等特殊人群，基層醫療衛生機構密切監測其健康狀況，指導協助有重症風險的感染者轉診或直接到相應醫院接受診治。
    確保重症高風險人員及時發現、及時救治。統籌應急狀態醫療機構動員響應、區域聯動和人員調集，進一步完善醫療救治資源區域協同機制。動態監測定點醫院、二級以上醫院、亞定點醫院、基層醫療衛生機構的醫療資源使用情況，以地市為單位，當定點醫院、亞定點醫院、綜合醫院可收治新型冠狀病毒感染患者的救治床位使用率達到80%時，醫療機構發出預警信息。對於醫療力量出現較大缺口、醫療服務體係受到較大衝擊的地市，省級衛生健康行政部門視情通過省內協同方式調集醫療力量增援，必要時向國家申請採取跨地區統籌方式調派醫療力量增援，確保醫療服務平穩有序。
    （六）做好重點人群健康調查和分類分級健康服務。摸清轄區65歲及以上老年人合併基礎疾病（包括冠心病、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接種情況，根據患者基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染後風險程度等進行分級，發揮基層醫療衛生機構“網底”和家庭醫生健康“守門人”作用，提供疫苗接種、健康教育、健康諮詢、用藥指導、協助轉診等分類分級健康服務。社區（村）協助做好重點人群健康服務工作，居（村）民委員會配合基層醫療衛生機構圍繞老年人及其他高風險人群，提供藥品、抗原檢測、聯繫上級醫院等工作。
    （七）強化重點機構防控。養老機構、社會福利機構等人群集中場所結合設施條件採取內部分區管理措施。疫情嚴重時，由當地黨委政府或聯防聯控機制（領導小組、指揮部）經科學評估適時採取封閉管理，並報上級主管部門，防範疫情引入和擴散風險，及時發現、救治和管理感染者，建立完善感染者轉運機制、與醫療機構救治綠色通道機制，對機構內感染人員第一時間轉運和優先救治，控制場所內聚集性疫情。醫療機構應加強醫務人員和就診患者個人防護指導，強化場所內日常消毒和通風，降低場所內病毒傳播風險。學校、學前教育機構、大型企業等人員聚集的重點機構，應做好人員健康監測，發生疫情后及時採取減少人際接觸措施，延緩疫情發展速度。疫情嚴重時，重點黨政機關和重點行業應原則上要求工作人員“兩點一線”，建立人員輪轉機制。（八）加強農村地區疫情防控。做好農村居民宣教引導。充分發揮縣、鄉、村三級醫療衛生網作用，做好重點人群健康調查，加強醫療資源配置，配足呼吸道疾病治療藥物和製氧機等輔助治療設備。依託縣域醫共體提升農村地區新型冠狀病毒感染醫療保障能力，形成縣、鄉、村三級聯動的醫療服務體系，建立村-鄉-縣重症患者就醫轉介便捷渠道，統籌城鄉醫療資源，按照分區包片的原則，建立健全城市二級及以上綜合醫院與縣級醫院對口幫扶機制。暢通市縣兩級轉診機制，提升農村地區重症救治能力，為農村老年人、慢性基礎疾病患者等高風險人群提供就醫保障。根據區域疫情形勢和居民意願，適當控制農村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規模和頻次。
    （九）強化疫情監測與應對。動態追踪國內外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點變化，及時跟踪研判並採取針對性措施。監測社區人群感染水平，監控重點機構暴發疫情情況，動態掌握疫情流行強度，研判疫情發展態勢。綜合評估疫情流行強度、醫療資源負荷和社會運行情況等，依法動態採取適當的限制聚集性活動和人員流動等措施壓制疫情高峰。
    （十）倡導堅持個人防護措施。廣泛宣傳倡導“每個人都是自己健康第一責任人”的理念，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣，在公共場所保持人際距離，及時完成疫苗和加強免疫接種。疫情嚴重時，患有基礎疾病的老年人及孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場所。無症狀感染者和輕型病例落實居家自我照護，減少與同住人接觸，按照相關指南合理使用對症治療藥物，做好健康監測，如病情加重及時前往醫療機構就診。
    （十一）做好信息發布和宣傳教育。制定疫情信息報告和公佈方案，逐步調整疫情發布頻次和內容。全面客觀宣傳解讀將“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的目的和科學依據，充分宣傳個人防護、疫苗接種、分級分類診療等措施對於應對疫情的關鍵作用，築牢群防群控的基礎。
    （十二）優化中外人員往來管理。來華人員在行前48小時進行核酸檢測，結果陰性者可來華，無需向我駐外使領館申請健康碼，將結果填入海關健康申明卡。如呈陽性，相關人員應在轉陰後再來華。取消入境後全員核酸檢測和集中隔離。健康申報正常且海關口岸常規檢疫無異常者，可放行進入社會面。取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數量管控措施。各航司繼續做好機上防疫，乘客乘機時須佩戴口罩。進一步優化復工復產、商務、留學、探親、團聚等外籍人士來華安排，提供相應簽證便利。逐步恢復水路、陸路口岸客運出入境。根據國際疫情形勢和各方面服務保障能力，有序恢復中國公民出境旅遊。
    四、組織保障
    （一）強化組織領導。國務院聯防聯控機制落實黨中央、國務院決策部署，統籌領導各有關部門分工負責、協調配合，優化調整各工作組職責，建立健全有關工作專班，積極穩妥推進實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”各項措施。
    （二）強化責任落實。地方各級黨委和政府要守土有責、守土盡責，壓實主體責任，切實增強緊迫性和責任感，主要負責同志親自抓，結合實際細化本地實施方案，明確責任分工，加強力量統籌，周密組織實施，按照國家要求抓緊抓實抓細各項工作。國務院聯防聯控機制綜合組向地方派出督查組，督促指導各地做好應對準備和措施調整工作。
    （三）強化培訓指導。國務院聯防聯控機制綜合組協調相關工作組或專班，通過全國疫情防控視頻會商會、調度會等方式，對疫苗接種、藥物儲備、醫療資源準備、分級分類診療、疫情監測、宣傳引導等工作開展部署培訓和政策解讀，明確工作目標，細化工作要求，推動工作落實。各行業主管部門及時調整相關政策，加強督促指導，確保相關要求落實到位。